藥用菌常見問題解答

Solomon P. Wasser

（海法大學(xué)進(jìn)化研究所，迦密山，海法，以色列，31905）

摘 要 以問答的方式，給出蕈菌的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，藥用菌膳食補(bǔ)充劑的來源、類型及其應(yīng)用；人體安全使用的不同劑型和所需的使用時(shí)間。介紹藥用菌膳食補(bǔ)充劑的傳統(tǒng)使用方式和現(xiàn)代用法，以及監(jiān)管狀況、不良反應(yīng)和在什么情況下不推薦使用等，涉及15個(gè)問題。

關(guān)鍵詞 藥用菌；營(yíng)養(yǎng)功能；膳食補(bǔ)充劑；產(chǎn)品類別；用法

中圖分類號(hào)：R151.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-0934（2014）02-067-04

Common Questions and Answers on Medicinal Mushrooms

Solomon P. Wasser

（Institute of Evolution University of Haifa, Mt Carmel, Haifa, 31905, Israel）

Abstract The nutritional values and medicinal functions of medicinal mushrooms(MM), as well as the origin, types and functional mechanism of medicinal mushroom dietary supplements(MMDSs) were introduced. There are 15 common interesting questions were answered in this article, such as what is the clinical therapeutic dose and how long can individuals safely take medicinal mushroom dietary supplements? How is the regulatory status of MMDSs in different countries? Are there any adverse reactions or side effects with MMDSs, and under what circumstances are MMDSs not recommended? And so on.

Key words medicinal mushroom; nutritional values; dietary supplements; product types; usage

1 藥用菌有何功效？
    令人難以置信，至今仍有很大一部分專業(yè)人士和現(xiàn)代消費(fèi)者還完全不了解藥用菌（MM）對(duì)人類健康的益處。藥用菌在傳統(tǒng)東方療法中的應(yīng)用具有悠久的歷史。許多藥用菌在傳統(tǒng)醫(yī)藥中的應(yīng)用已達(dá)數(shù)千年之久。這在亞洲、歐洲、非洲和美洲都有記錄，但是由于大多藥用菌子實(shí)體木質(zhì)化，且具有苦味，因此很少被當(dāng)作食品食用。
    藥用菌具有很高的保健價(jià)值。藥用菌（子實(shí)體、菌絲體、培養(yǎng)液和孢子）中含有多種生物活性物質(zhì)，包括大分子量的多糖（主要為β-D-葡聚糖）、異元聚葡萄糖、幾丁質(zhì)、肽聚糖、蛋白聚糖（β-D-葡聚糖與蛋白質(zhì)結(jié)合）、凝集素、RNA組分、膳食纖維，以及次生代謝有機(jī)物，如內(nèi)酯、萜類、甾體類、他汀類、酚類、生物堿、抗生素和金屬螯合劑等。
    藥用菌被認(rèn)為共有126種藥用功能，包括抗腫瘤，調(diào)節(jié)免疫，抗氧化，清除自由基，治療心血管疾病，抗高膽固醇，抗病毒，抗菌，抗寄生蟲，解毒，保肝，預(yù)防糖尿病，及許多其他功效。
    最有名的藥用菌有：靈芝（Ganoderma lucidum）、香菇（Lentinula edodes）、灰樹花（Grifola frondosa）、蟲草屬（Cordyceps）、栓菌屬（Trametes versicolor）、金針菇（Flammulina velutipes）、姬松茸（Agaricus brasiliensis）、側(cè)耳屬（Pleurotus）、猴頭菇（Hericium erinaceus）、斑玉蕈（Hypsizygus marmoreus）、金耳（Tremella mesenterica）、銀耳（T. fuciformis）、桑黃（Phellinus linteus）、樺褐孔菌（Inonotus obliquus）。
2 藥用菌有何營(yíng)養(yǎng)價(jià)值？
    蕈菌中富含蛋白質(zhì)、幾丁質(zhì)（膳食纖維）、維生素和礦物質(zhì)，總脂肪含量低，但不飽和脂肪酸比例高，且不含膽固醇。而在口感方面，蕈菌是一種美味可口的食材，由于具有獨(dú)特的風(fēng)味，因此可作為食品風(fēng)味物質(zhì)的來源。除揮發(fā)性的八碳化合物外，典型的蕈菌風(fēng)味物質(zhì)由水溶性的風(fēng)味成分構(gòu)成，如可溶性糖、多元醇、有機(jī)酸、游離氨基酸和5-核苷酸等。
蕈菌的有益營(yíng)養(yǎng)功效主要有以下幾個(gè)方面：（1）能量水平低，有利于減肥；（2）含有顯著水平的嘌呤，可作代謝疾病患者的飲食；（3）含糖量低，而甘露醇含量高，對(duì)糖尿病患者特別有利；（4）鈉含量非常低，有益于高血壓患者飲食；（5）富含多種重要維生素，可以通過食用蕈菌，來滿足人體每日所需的各種維生素?cái)z取量；（6）重要的調(diào)節(jié)因子鉀和磷的含量高；（7）被認(rèn)為是優(yōu)良的抗氧化劑的硒的含量高。
3 藥用菌膳食補(bǔ)充劑從何而來？
    許多蕈菌源性的制劑和物質(zhì)，不是作為藥品（真正的藥物）或植物性藥物，而是一類名目繁多的新產(chǎn)品：膳食補(bǔ)充劑（DSs）、真菌化學(xué)制劑、滋補(bǔ)品、功能性食品、保健品、營(yíng)養(yǎng)制品、植物化學(xué)物質(zhì)、生化預(yù)防劑和計(jì)劃性食品（dsigner foods）等。
    藥用菌膳食補(bǔ)充劑（MMDSs）在亞洲的中國、日本、韓國、俄羅斯使用已經(jīng)有幾百年的歷史，但是在西方國家直到最近其功效才被認(rèn)可。西醫(yī)中之所以只有少部分使用藥用菌產(chǎn)品，是因?yàn)槠浣Y(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，達(dá)不到合格的藥理純度。
4 目前市場(chǎng)上有哪些類型的藥用菌膳食補(bǔ)充劑？
    目前，市場(chǎng)上有幾種類型的藥用菌產(chǎn)品：（1）人工栽培的子實(shí)體粉，用熱水或乙醇浸提，同一種提取物的濃縮制劑或幾種提取物的混合制劑；（2）藥用菌接種于半固體培養(yǎng)基（通常為谷物）培養(yǎng)后，連同基質(zhì)、菌絲體和原基干燥粉碎而成的粉劑；（3）利用發(fā)酵罐深層液體培養(yǎng)的菌絲體或提取物；（4）自然生長(zhǎng)的蕈菌干子實(shí)體制成的膠囊或片劑；（5）孢子及其提取物。
    因?yàn)槲覀內(nèi)狈苿┌踩缘膰?yán)格數(shù)據(jù)，只能基于現(xiàn)有的科學(xué)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估。以蕈菌為基材生產(chǎn)的膳食補(bǔ)充劑，在安全性方面具有以下明顯優(yōu)勢(shì)（相對(duì)于中草藥制劑）：（1）絕大多數(shù)用于生產(chǎn)膳食補(bǔ)充劑的蕈菌都是商業(yè)化種植（而不是采自野外）的。這樣既保證了產(chǎn)品的確定性和純度，也保持了遺傳一致性。（2）蕈菌極易進(jìn)行無性營(yíng)養(yǎng)繁殖，有利于保持同一克隆體。其菌絲可以保存較長(zhǎng)的時(shí)間，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)都可以檢測(cè)其遺傳和生化的穩(wěn)定性。（3）另一個(gè)重要優(yōu)勢(shì)是，很多蕈菌都可以通過深層液體培養(yǎng)獲得菌絲體。
5 藥用菌膳食補(bǔ)充劑如何起作用？
    藥用菌膳食補(bǔ)充劑是一類免疫調(diào)節(jié)劑，被稱為生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（BRM）、適應(yīng)原，或免疫化學(xué)劑，它能刺激免疫功能的免疫藥劑。藥用菌膳食補(bǔ)充劑的定期攝入可以提高人體免疫功能，從而增加對(duì)疾病的抵抗力，并在某些情況下，使病體得以康復(fù)。膳食補(bǔ)充劑可以增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能和激發(fā)體內(nèi)免疫系統(tǒng)，以幫助維持細(xì)胞和體液免疫平衡。藥用菌多糖及其他化合物可以預(yù)防腫瘤形成，表現(xiàn)在對(duì)各種腫瘤具有直接的抗腫瘤活性，防止腫瘤轉(zhuǎn)移。這種活性與化療結(jié)合時(shí)尤為有效。
    一類新的抗腫瘤藥用菌膳食補(bǔ)充劑和藥物被稱為生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（BRMs）。應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑或稱免疫療法，連同手術(shù)、化療、放療，已成為一種新的腫瘤治療方法。最知名的抗癌藥有源自不同藥用菌的云芝胞內(nèi)多糖、香菇多糖、裂褶菌多糖等。藥用菌膳食補(bǔ)充劑的主要作用是可預(yù)防由免疫紊亂和免疫系統(tǒng)障礙引起的疾病，包括因自身免疫紊亂，尤其是免疫缺陷和免疫抑制引發(fā)的疾病，各種接受化療和放療的患者，不同類型的癌癥，血源性病毒感染慢性B，C和D型肝炎，各種貧血，人體免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合癥（HIV/AIDS），單純皰疹病毒（HSV），慢性疲勞綜合癥，愛潑斯坦-巴爾病毒（EB病毒），由幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎和胃潰瘍，癡呆癥（特別是老年癡呆癥）等。
    我們不能臆斷蕈菌衍生產(chǎn)品可以替代現(xiàn)代醫(yī)藥；然而，蕈菌衍生產(chǎn)品是可以在某些情況下使病患得以改善（例如，提高幸福指數(shù)）的一個(gè)特殊種類，并在某些情況下，起到輔助治療（如補(bǔ)助現(xiàn)代醫(yī)藥）的作用。正如上文提到的，蕈菌可用作保健食品、膳食補(bǔ)充劑、藥品（藥物、植物藥）。經(jīng)常食用蕈菌或蕈菌衍生物，可以使人更健康，更強(qiáng)壯，更幸福。
6 臨床治療劑量、藥用菌膳食補(bǔ)充劑的安全食用期多長(zhǎng)？
    使用劑量是一個(gè)非常有爭(zhēng)議的問題。推薦的劑量因產(chǎn)品形式（片劑，硬膠囊，軟膠囊，酊劑，顆粒劑等）和配方的不同而存在很大的差異。
    劑量的多少取決于生產(chǎn)商所生產(chǎn)的產(chǎn)品的性質(zhì)和質(zhì)量。不同的生產(chǎn)商所使用的菌株、制備方法、溫度和溶劑等都不盡相同。大量的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，從1個(gè)月至1～6年的時(shí)間內(nèi)，每天服用300-500-1000毫克（生物質(zhì)或提取物）裝的膠囊6粒（3×2或2×3），可以達(dá)到維持一定療效的目的。對(duì)于普通人來說，劑量以每天2粒（1×1）為宜。藥用菌膳食補(bǔ)充劑應(yīng)該在飯前30分鐘服用。也有人建議應(yīng)該和食物同時(shí)服用。而根據(jù)艾滋病患者的經(jīng)驗(yàn)，膠囊須在飯后服用，因?yàn)椴∪说奈柑撊酰埱胺脮?huì)感覺不舒服。
    據(jù)臨床試驗(yàn)，藥用菌膳食補(bǔ)充劑可以長(zhǎng)期服用，目前收集到的患者服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑的記錄已超過5～6年。
    根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)，源自藥用菌干燥子實(shí)體生產(chǎn)的片劑、膠囊、液體提取物等不同形式的產(chǎn)品，其劑量標(biāo)準(zhǔn)必須相當(dāng)于100～150克左右新鮮蕈菌的量。
7 藥用菌膳食補(bǔ)充劑的使用范圍多大？
    藥用菌膳食補(bǔ)充劑在中國已有3000年左右的使用歷史，藥用菌純化提取物在日本、美國、韓國、俄羅斯等國家的廣泛應(yīng)用也已有35～40年的歷史。目前世界上已發(fā)表的和藥用菌相關(guān)的臨床試驗(yàn)結(jié)果已有近400項(xiàng)。藥用菌已被作為膳食補(bǔ)充劑列入《美國草藥典》和歐、亞等不同國家的其他文件中。
8 為什么直到現(xiàn)在尚缺乏更多現(xiàn)成的藥用菌膳食補(bǔ)充劑?
    藥用菌膳食補(bǔ)充劑主要在中國和日本兩個(gè)市場(chǎng)，但是，隨著藥用菌膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品商業(yè)化生產(chǎn)的不斷增加和出口，藥用菌的純提取物產(chǎn)品變得更易為全球消費(fèi)者購買食用。
9 藥用菌膳食補(bǔ)充劑昂貴嗎？
    各國的藥用菌膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品價(jià)格并不昂貴，不管是普通人的保健劑量，還是輔助治療疾病推薦劑量，其每日的費(fèi)用都不及“一杯茶或咖啡”或一瓶“雪碧或可口可樂”。
10 蕈菌的傳統(tǒng)使用方式是什么？
    由藥用菌生物質(zhì)或提取物組成的藥用菌膳食補(bǔ)充劑已經(jīng)在傳統(tǒng)中醫(yī)和其他國家使用了幾個(gè)世紀(jì)。根據(jù)中醫(yī)記載，藥用菌膳食補(bǔ)充劑中的提取物通過熱水送服，具有祛除毒素、化痰、增能補(bǔ)氣、增強(qiáng)脾和肝等器官功能的功效。日常食用藥用菌提取物的有益作用被認(rèn)為是與增強(qiáng)人體的免疫功能有關(guān)。
11 藥用菌膳食補(bǔ)充劑的現(xiàn)代用法主要指什么?
    20世紀(jì)70年代，藥用菌膳食補(bǔ)充劑提取物在日本的應(yīng)用，使生物活性物質(zhì)中的活性成分，尤其是蕈菌多糖，包括β-D-葡聚糖和蛋白聚糖等得以分離出來。此后，已開展相關(guān)臨床研究近400項(xiàng)。已發(fā)表的涉及藥用菌各方面研究的科學(xué)論文超過5萬篇，專利約1.5萬項(xiàng)。對(duì)藥用菌不同方面研究的重要數(shù)據(jù)可以在著名雜志《國際藥用菌》（美國Begell House出版社）上查閱。
12 監(jiān)管狀況如何?
    藥用菌領(lǐng)域面臨的困難之一是缺乏對(duì)膳食補(bǔ)充劑進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管的國際組織。在有些國家，是通過食品、藥品和膳食補(bǔ)充劑（或替代條款）3種體系實(shí)施監(jiān)管的。在其他國家，有關(guān)膳食補(bǔ)充劑的條款一般附屬在廣義的食品或藥品的立法體制之內(nèi)。
    中西醫(yī)對(duì)中草藥和蕈菌制劑采取不同的監(jiān)管制度。大多數(shù)西方國家按照世界衛(wèi)生組織（WHO）和膳食補(bǔ)充劑健康與教育法（DSHEA）執(zhí)行，其中將植物或蕈菌提取物被定義為膳食補(bǔ)充劑，其在進(jìn)入市場(chǎng)之前不需要進(jìn)行臨床研究。中國和其他一些亞洲國家將很多同類的草藥和一些藥用菌定義為藥物，因此需要作臨床研究。我們未來需要做的是將這些條例、法規(guī)，以及中西醫(yī)中已被證明對(duì)人類健康最有益的一些慣例和做法進(jìn)行整合。
    在許多國家，藥用菌膳食補(bǔ)充劑是作為非處方藥銷售的。在美國，蕈菌補(bǔ)充劑的上市需遵循食品和藥物管理局（FDA）規(guī)則。
    好的企業(yè)會(huì)依據(jù)國際優(yōu)良制造規(guī)范（GMP），生產(chǎn)不含人工色素、添加劑和防腐劑的藥用菌膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品，并通過實(shí)踐測(cè)試，有助于確保產(chǎn)品品質(zhì)，根據(jù)危害分析和關(guān)鍵控制點(diǎn)（HACCP）中的系統(tǒng)預(yù)防方法，分析食品安全和致敏性，以及生產(chǎn)過程中可能導(dǎo)致成品不安全的化學(xué)和生物危害，并設(shè)計(jì)相應(yīng)措施，將這些風(fēng)險(xiǎn)降到安全的水平，以良好農(nóng)業(yè)規(guī)范（GAP）為準(zhǔn)則，申請(qǐng)?zhí)镩g生產(chǎn)和后期制作流程，以制備安全健康的非食品農(nóng)產(chǎn)品。
13 服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑有不良的反應(yīng)或副作用嗎?
    從1970年第一例臨床試驗(yàn)報(bào)道開始，沒有服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的相關(guān)記錄。
    偶爾，有些病人可能會(huì)感到胃腸道不適，如腹脹、腹瀉，以及咽喉干燥或嘴唇起泡等。在這種情況下一般也沒有必要停止服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑。在臨床試驗(yàn)中，藥用菌膳食補(bǔ)充劑沒有表現(xiàn)出對(duì)心臟、肝臟、腎臟或其他重要生命器官有任何顯著的不良影響。中醫(yī)文獻(xiàn)表明，藥用菌膳食補(bǔ)充劑即使長(zhǎng)期服用也不會(huì)產(chǎn)生毒性。
14 為什么有些人服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑后會(huì)出現(xiàn)口干、過敏、便秘的癥狀？
    這可以解釋為藥用菌膳食補(bǔ)充劑的特異效應(yīng)，或身體反應(yīng)（不包括副作用），或者只是疾病治療中的自然過程。藥用菌膳食補(bǔ)充劑可以改善健康，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，提高解毒作用水平。因此，如果出現(xiàn)口干、過敏、便秘等癥狀也不需要擔(dān)心。
    如果特異效應(yīng)特別嚴(yán)重，建議短時(shí)間中斷服用。之后，可與大量體液一起服用直到身體反應(yīng)減輕，這樣你就可以重上保健康復(fù)之路。
15 在什么情況下不推薦服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑？
    只在極少數(shù)的情況下不建議服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑。認(rèn)為藥用菌膳食補(bǔ)充劑會(huì)造成不良反應(yīng)是一種誤解。不良反應(yīng)的出現(xiàn)，是因?yàn)橛行┤瞬恢婪盟幱镁攀逞a(bǔ)充劑的某些禁忌。其禁忌有：（1）嚴(yán)重過敏性體質(zhì)的人不適合服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑；（2）外科手術(shù)前后一周內(nèi)不建議服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑；（3）接受過器官移植手術(shù)的人不適合服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑，否則會(huì)提高移植器官的排斥性，增加風(fēng)險(xiǎn)；（4）有過術(shù)后嚴(yán)重出血的人也應(yīng)避免服用藥用菌膳食補(bǔ)充劑；（5）由于蕈菌產(chǎn)品可以刺激細(xì)胞因子，5歲以內(nèi)的小孩不能服用這類產(chǎn)品，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)尚未成熟。在懷孕和哺乳期間的婦女，蕈菌產(chǎn)品的攝入應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。